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哈市第一医院资深护士长提醒:护理卧床病人应“六勤十避免”

文章来源:哈尔滨皮肤病研究所 发布日期:2018-05-05 15:50 点击次数:( )

哈尔滨市第一医院护理部于2016年末成立了由神内科、骨外科、泌外科、门诊注射室、普外科及压疮高发科室的30名联络员组成的压疮,伤口、造口护理小组。两年来,该小组在护理部吴丽洁主任的指导下,在组长孙春彦护士长的带领下,为压疮患者带来了新生。 68岁的
哈尔滨市第一医院护理部于2016年末成立了由神内科、骨外科、泌外科、门诊注射室、普外科及压疮高发科室的30名联络员组成的“压疮,伤口、造口”护理小组。两年来,该小组在护理部吴丽洁主任的指导下,在组长孙春彦护士长的带领下,为压疮患者带来了新生。
 
 
 
68岁的张师傅脑梗后一直卧床。出院两个月后,由于家人护理不当,他的骶尾部出现了乒乓球大小的四度压疮,肌肉腐烂,深可见骨。随着张师傅的情况不断恶化,家人把他送到了哈尔滨市第一医院神经一科。我们用了好多方法都不行,看着他痛苦,我们更难过,张师傅妻子哽咽的说。市一院“压疮,伤口、造口”护理小组组长、神经内一科孙春彦护士长一边接待病人一边安慰家属说:“别难过了,通过专业的护理和治疗,相信张师傅一定能度过难关。”
 
针对张师傅的情况,压疮护理小组成员通过一系列科学护理举措,经过62天的努力,张师傅终于康复出院了。张师傅一家人高兴地说:“本来入院的时候,我们作了最坏的打算,没想到真的能康复,而且这次护士们还教会了我们如何正确护理,很多错误都不能再犯了。”
 
 
 
孙春彦护士长介绍,压疮是指局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。易发生在骨隆突部位,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部位等。 压疮的发生不仅给患者带来痛苦,在治疗过程中给患者与家属造成很大的经济负担,而且常因久治不愈,给医疗护理带来巨大的压力。
 
 
 
根据多年的护理经验,孙春彦护士长提醒,在护理病人时要做到“六勤十避免”。
 
“六勤”:勤擦洗,汗多及大小便失禁时要随时清理,擦洗时动作要轻柔;勤翻身,通常情况下,照护者至少应每2小时为患者更换一次体位,并在骨隆突处放置软枕等支撑物,以减少局部受压;勤观察,经常查看皮肤有无压红、水泡、破溃等现象,使压疮能尽早得到治疗与护理,以免进一步恶化;勤整理:保证床单、衣物平整,以免皱褶处损伤皮肤;勤锻炼:对于长期卧床、无自主活动能力的患者,照护者应每日对其进行肢体被动锻炼。尽可能维持关节的活动性和肌肉张力,促进肢体和皮肤的血液循环,减少压疮的发生;勤更换,保持床单元、被罩及衣物的清洁干燥是预防压疮的重要措施,要做到随湿随换。
 
 
 
十避免:避免过度按摩受压部位
 
孙春彦说,因按摩力度或时间掌握不当,可能会加重损伤、造成皮肤破溃。对于卧床患者应给予肢体的被动锻炼,而不是按摩患处皮肤。如果患者受压部位已出现发红或水泡,这样部位更不能进行按摩。
 
避免过度清洁皮肤
 
“很多患者家属为了防止压疮发生,过度清洁皮肤,会降低皮肤的防御能力。”孙春彦说。她建议清洗皮肤使用32~34℃温水;如需使用皂液,建议选择弱酸性或中性皂液,每天使用一次即可。因其会使皮肤外层的保护性角化组织脱落,降低皮肤的防御能力。
 
避免使用粉剂使皮肤干燥
 
很多患者家属给患者清洁后,用爽身粉涂满患者全身。就此孙护士长表示,爽身粉等粉剂、酒精等消毒剂擦拭皮肤会堵塞毛孔,对皮肤健康不利,不建议使用。
 
避免用环形防护垫“减压”
 
“很多人错误的以为使足跟悬空,就可以预防压疮。”孙春彦指出,其实正确的做法应该是将枕头或泡沫垫放在小腿下,使足跟抬起。令整条腿部的重量沿小腿分散,完全解除足跟部的压力,以免出现高压区域,特别是跟腱处。
 
避免重局部轻全身
 
在临床上,部分患者以为局部使用好的药物就能促进愈合。孙护士长说;“实际压疮的治疗是一个系统工程,这需要综合调理、整体干预,只有全身状态好了,压疮才能更快愈合。”
 
避免患处自行涂药
 
很多压疮患者就诊时,伤口上常布满了各种草药或药粉等异物。不仅不利于观察伤口情况,也会增加伤口感染的风险。
 
避免自行使用抗生素
 
部分患者家属以为可以抗感染,实际用药不当可能导致细菌耐药,增加治疗难度。孙护士长说,如需使用抗生素,请在医生指导下使用。
 
避免暴露伤口使其结痂
 
孙护士长说,很多人认为压疮结痂即是愈合,实际上痂下愈合,很容易形成痂下积液感染。正确的做法应该是对伤口进行清创并包扎,使其湿性愈合。
 
避免使用烤灯
 
使用烤灯,是很多患者家属促进伤口愈合的方法,孙春彦说,真正的结果并非如此,烤灯可增加局部组织的耗氧量,加速组织坏死,压疮患者应避免使用。
 
避免翻身拖拽病人
 
护理卧床患者是个长期的工作,很多家庭只有一个家属照护,对此孙护士长说“单人翻身时,应先将身体抬起,再挪动位置,避免拖、拉、推等动作,以防皮肤损伤。照护者最好制定翻身时间表,并做好记录,以避免忘记。”
 
哈尔滨市第一医院“压疮,伤口、造口”护理小组的护理师强调,预防压疮发生才是最经济的、最有效的举措。
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